高齡》衛福部長照喘息服務新制7月上路

政府主張在家安老，廣大的家庭照顧者是撐起長照2.0的重要支柱，衛福部日前預告「家庭照顧者支持服務原則」草案，明訂提供家庭照顧者喘息服務、情緒支持等，新制最快七月公告上路。

根據聯合報報導，勞動部一○四年提供給立法院的推估數據，我國一千一百五十三萬名勞動人口中，約有二百卅一萬人直接或間接受照顧責任影響，需回家輪替照顧；其中有十七點八萬人因此縮減工作時數或放棄升遷，另有十三點三萬人乾脆離職，失去工作。

長期照顧議題多年來聚焦於失能及失智老人，或身心障礙子女的福祉，經常忽略在他們身邊沉默的家庭照顧者，衛福部依長服法規定訂出家庭照顧者支持服務原則，照顧者權益終於入法。

衛福部長照司籌備辦公室專委周道君說，目前草案中的服務，包括長照知識提供、照顧技巧指導、喘息服務、情緒支持、團體服務等。

其中，最能令照顧者有感的是喘息服務，可讓照服員來到家中照顧長輩六小時或三小時，也可以讓長輩到日照中心、機構住宿住上半天或一天，還有夜間喘息或巷弄長照站臨托喘息等，長輩有人照顧之後，照顧者便能空出時間，做自己想做的事。

周道君表示，照顧者若想使用相關支持服務，和失能失智個案申請長照服務相同，要先向地方政府長照管理中心申請，經專業評估後使用。不過，長輩住機構或請移工照顧的家庭，不在服務範圍；若移工逃跑或返鄉，家屬於第卅一天起可使用申請服務。

依長照支付新制規定，失能等級二到六級家庭可獲最多十四天喘息服務，七到八級則最多廿一天。政府補助上，經濟一般戶自付百分之十六，中低收入戶自付百分之五，低收入戶免費。以全天居家喘息服務六小時計，給付費用為二千三百一十元，一般戶自費一成六，約為三百七十元。天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會執行長黎世宏認為，要提供喘息服務，最重要還是需要人手，居服人力有限，目前以被照顧者為優先。

關於衛福部預告「家庭照顧者支持服務原則」草案，長照政策研究者伊佳奇認為這又是衛福部又給民眾一件國王的新衣。

根據伊佳奇於聯合報的社論指出，前年十月衛福部就曾允諾，前年底將提供認知症家庭的安全看視服務，過了一年半，仍不見服務在哪裡。長照2.0一路走來，避開人力不足問題，持續在「滾動」，滾得民眾霧煞煞，苦的還是有長照需求的家庭與承辦團體。

筆者六年前就曾在民意論壇為文「讓家庭照顧者成長照支柱」，提醒衛福部要建構長照制度，須以家庭照護者的需求來設計，規畫出支持服務以幫助他們成為長照的支柱；但從長照1.0到長照2.0，都忽視家庭照護者的重要性，均以服務提供者角度規畫政策，漠視現存「缺人」的問題。

長照1.0階段，因照服人力嚴重不足，導致居家服務的舖蓋率不到四成，是服務單位共同面臨的困境。衛福部仍以紙上談兵方式來面對，為配合去年底行政院長賴清德的「功德論」，僅試圖將照服員待遇提高到約薪卅二Ｋ；地方政府因應之道，台北市是以預算補貼方式提高照服員待遇，台中市則是結合企業資源成立「照顧學校」，從專業技術與形象地位、職涯規畫、國外研修、待遇提升等多元化方式吸引年輕人投入，看不到衛福部完整作為。

長期照護是一條漫長的路，家庭需要的是照護知識、技術、照護資源整合、喘息、心理支持、階段性照護計畫等，在地化安老是以家庭為核心的照護。政府要以社區照護網的架設，提供家庭持續照護的支持，因為不是機構式照護，政府無法取代家庭的角色，目前長照2.0卻讓民眾以為可安心交給「萬能」的政府。

照護人才的培育，政府責無旁貸，必須有長遠計畫，但不見任何具體措施。高齡化世界第一的日本面臨同樣的問題，卻能以跨部會多管齊下，分別以：研擬引進外勞政策，滿五年獲得居留工作資格的計畫；企業提供「介護休業」，讓員工一年有九十三天合法取得三分之二待遇的假期來照護家人；產業界研發照護機器人，以減少照護的負荷與職業傷害；提供無需償還的借款；鼓勵已離職的照服員歸隊，並增進教育體系召募照護人才等。

反觀台灣，照護人力政策分散在勞動部等多個部會間，多頭馬車多年未見改善。人力不足下，衛福部還持續提出需要人力的服務項目，諸如：允諾提供認知症家庭每個月十五小時的安全看視服務，也因人力不足蒸發了。

現在再給民眾一件國王的新衣，且程序再次困擾民眾，草案中規範喘息服務需先經縣市照管中心評估，長照2.0都已轉由Ａ級社區整合型服務中心或認知症共照中心評估，現在喘息服務又回到照管中心評估，讓民眾霧煞煞，且評估後，是否能得到完整服務，還是未知數。

照護人力甄補與訓練制度是台灣長照體系是否能建立的關鍵，衛福部未能腳踏實地解決問題，僅以不斷開立空頭支票方式讓民眾有錯誤期望，長照家庭的照護悲劇將會持續發生，衛福部長能否負責？

參考來源:聯合報